Wraz ze wzrostem krótkowzroczności na całym świecie w ostatnich latach nie brakuje pacjentów, którzy wymagają leczenia.Szacunkowe rozpowszechnienie krótkowzroczności na podstawie spisu powszechnego Stanów Zjednoczonych z 2020 r. Pokazuje, że kraj ten wymaga co roku 39 025 416 badań okulistycznych każdego dziecka z krótkowzrocznością, z dwoma egzaminami rocznie.jeden
Spośród około 70 000 optometrystów i okulistów w całym kraju, każdy okulista (ECP) musi zajmować się 278 dziećmi co sześć miesięcy, aby spełnić obecne wymagania dotyczące opieki okulistycznej dla dzieci z krótkowzrocznością w Stanach Zjednoczonych.1 To średnio ponad 1 diagnozowana i leczona krótkowzroczność dziecięca dziennie.Czym różni się Twoja praktyka?
Jako ECP naszym celem jest zmniejszenie obciążenia postępującą krótkowzrocznością i pomoc w zapobieganiu długotrwałym upośledzeniu wzroku u wszystkich pacjentów z krótkowzrocznością.Ale co nasi pacjenci sądzą o własnych poprawkach i wynikach?
Jeśli chodzi o ortokeratologię (Ortho-k), opinie pacjentów na temat jakości ich życia związanej z widzeniem są głośne.
W badaniu przeprowadzonym przez Lipson i wsp. przy użyciu kwestionariusza jakości życia National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life, porównano dorosłych noszących miękkie soczewki kontaktowe jednoogniskowe z dorosłymi noszącymi soczewki ortokeratologiczne.Doszli do wniosku, że ogólna satysfakcja i widzenie były porównywalne, jednak około 68% uczestników preferowało Ortho-k i zdecydowało się kontynuować korzystanie z niego pod koniec badania.2 Badani zgłosili preferencje dotyczące nieskorygowanego widzenia w ciągu dnia.
Podczas gdy dorośli mogą preferować Ortho-k, co z krótkowzrocznością u dzieci?Zhao i in.oceniali dzieci przed i po 3 miesiącach noszenia aparatu ortodontycznego.
Dzieci korzystające z Ortho-k wykazywały wyższą jakość życia i korzyści w codziennych czynnościach, częściej próbowały nowych rzeczy, były bardziej pewne siebie, bardziej aktywne i chętniej uprawiały sport, co ostatecznie przełożyło się na więcej ogólnego czasu spędzanego na leczenie.na ulicy.3
Możliwe, że holistyczne podejście do leczenia krótkowzroczności mogłoby pomóc w dalszym angażowaniu pacjentów i odpowiednio pomóc w długotrwałym przestrzeganiu schematu leczenia wymaganego w leczeniu krótkowzroczności.
Ortho-k poczynił znaczne postępy w projektowaniu soczewek i materiałów od czasu pierwszej aprobaty FDA dla soczewek kontaktowych ortho-k w 2002 roku. Obecnie w praktyce klinicznej wyróżniają się dwa tematy: soczewki Ortho-k z południkową różnicą głębokości i możliwością dostosowania średnica tylnej strefy widzenia.
Podczas gdy soczewki ortokeratologiczne południka są zwykle przepisywane pacjentom z krótkowzrocznością i astygmatyzmem, możliwości ich dopasowania znacznie przewyższają możliwości korygowania krótkowzroczności i astygmatyzmu.
Na przykład, zgodnie z zaleceniami producenta, empirycznie dla pacjentów z torycznością rogówki 0,50 dioptrii (D) można empirycznie wyznaczyć jedną różnicę głębokości strefy powrotu.
Jednak niewielka ilość soczewki torycznej na rogówce, w połączeniu z soczewką Ortho-k uwzględniającą południkową różnicę głębokości, zapewni właściwy drenaż łez i optymalne centrowanie pod soczewką.W związku z tym niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści ze stabilności i doskonałego dopasowania zapewnianego przez ten projekt.
W niedawnym badaniu klinicznym soczewki ortokeratologiczne o średnicy 5 mm w tylnej strefie widzenia (BOZD) przyniosły wiele korzyści pacjentom z krótkowzrocznością.Wyniki wykazały, że 5 mm VOZD zwiększyło korekcję krótkowzroczności o 0,43 dioptrii podczas 1-dniowej wizyty w porównaniu z 6 mm VOZD (soczewka kontrolna), zapewniając szybką korekcję i poprawę ostrości wzroku (ryc. 1 i 2).4, 5
Jung i in.stwierdzili również, że zastosowanie soczewki BOZD Ortho-k 5 mm spowodowało znaczne zmniejszenie średnicy obszaru leczenia topograficznego.Dlatego dla ECP, którym zależy na uzyskaniu mniejszych objętości leczenia dla swoich pacjentów, 5 mm BOZD okazał się korzystny.
Podczas gdy wielu ECP jest zaznajomionych z dopasowywaniem soczewek kontaktowych pacjentom, zarówno diagnostycznie, jak i empirycznie, istnieją obecnie innowacyjne sposoby na zwiększenie dostępności i uproszczenie procesu dopasowania klinicznego.
Uruchomiona w październiku 2021 r. aplikacja mobilna Paragon CRT Calculator (Rysunek 3) umożliwia lekarzom ratunkowym definiowanie parametrów dla pacjentów z systemami ortokeratologicznymi Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) i pobieranie ich za pomocą zaledwie kilku kliknięć.Zamówienie.Szybki dostęp do przewodników rozwiązywania problemów zapewnia przydatne narzędzia kliniczne w dowolnym miejscu i czasie.
W 2022 roku częstość występowania krótkowzroczności niewątpliwie wzrośnie.Jednak okuliści dysponują zaawansowanymi opcjami leczenia oraz narzędziami i zasobami, które pomagają zmienić życie pacjentów pediatrycznych z krótkowzrocznością.